当前位置:dbrc美容膀胱肿瘤检查及诊断(二)
膀胱肿瘤检查及诊断(二)
2022-11-27

肿瘤标志物测定
  近年来由于免疫学的发展,许多学者利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法,包括测定宿主的免疫反应性,加深对肿瘤细胞的了解,并估计预后;和寻找特异而敏感的免疫检测指标——肿瘤标志物。但至今各种检测大多是非特异性的。

  (1)abo(h)血型抗原
  正常尿路上皮富有abo(h)血型抗原,它不是肿瘤的抗原,而是一种组织抗原。在移行细胞癌患者中,这些物质存在与否,对预后有意义。

  (2)癌胚抗原(cea)
  癌胚抗原是一种肿瘤相关抗原,正常尿路上皮不存在癌胚抗原,但在膀胱癌患者,血浆和尿中cea明显上升,被认为是有用的肿瘤标志物。

  (3)β-葡萄糖醛酸甙酶(β-grs)
  尿中β-grs活性升高与膀胱肿瘤的形成及恶性病变程度的关系尚无定论。一般认为,尿内β-grs的升高,标志有发生膀胱癌的趋向。尿β-grs活性测定可作为膀胱肿瘤普查中一项筛选方法。

  (4)类风湿因子
  类风湿因子性质不清,被认为是由高分子量γ-球蛋白复合物组成的抗体样物质。它的出现表示存在肿瘤相关抗原。但临床应用还缺乏特异性,特别在老年人中以及其他恶性肿瘤的某些病例中,也存在类风湿因子。

  (5)尿n-乙酰-β-d氨基葡萄糖苷酶(nag)
  nag在肾组织中含量很多,被列为肾特异性酶。近年尿nag活性测定发现,nag活性与膀胱肿瘤的病理分级有一定关系,8例膀胱肿瘤ⅲ级者均呈高值,为正常上限的2~5倍。

  (6)乳酸脱氢酶同功酶(ldh同功酶)
  在恶性肿瘤乳酸脱氢酶有不少会上升。在所有膀胱癌病人尿中已经观察到ldh5和ldh4占突出地位。

  (7)尿纤维蛋白降解产物(fdp)
  尿纤维蛋白的降解产物和疾病活动性有关,但假阴性达23%。

  (8)其他标志物
  在膀胱肿瘤患者尿或血清中,还发现许多其他物质或其数量明显增加,如唾液酸、多胺等,其特异性及临床应用有待进一步研究。

  细胞学检查
  (1)尿液脱落细胞学检查
  尿液脱落细胞学检查作为筛选膀胱肿瘤早期诊断的方法有其优越性,它方便、无痛苦,病人乐意接受。特别是对于接触致癌物质的人群,可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月,通过尿液细胞检查可发现可疑的细胞。

  (2)尿液脱落细胞吖啶橙染色法检查
  近年来尿液脱落细胞吖啶橙染色荧光显微镜检查(ao-f)受到重视。此法使细胞形态学与细胞化学结合,显示细胞图象迅速而鲜明,易于作出判断。

  (3)尿液流式细胞术
  尿液流式细胞术(flow cytometry,fcm)的应用,可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的rna和dna含量,从而了解肿瘤细胞内rna和dna含量及分布情况,肿瘤细胞的周期不同于正常细胞,一般肿瘤细胞的核内dna,非组蛋白以及胞质内rna含量高于正常细胞,其增高程度与其恶性程度呈正比,因此fcm可以准确估计肿瘤恶性潜力。

  光敏技术在诊断中的应用
  自70年代初激光通过光导纤维在内镜中应用以来,在泌尿外科领域中应用最多的是对膀胱癌的诊断和治疗。

  (1)血卟啉衍生物的光敏诊断
  此技术的优点是有利于早期诊断膀胱癌;缺点是通过膀胱镜肉眼观察有一定的主观性,同时检查后患者须在暗室内避光几周。

  (2)放射性核素99mtc标记血卟啉衍生物(99mtc -hpd)诊断。
  这是一种安全、实用、无痛苦、无创伤的诊断方法,可作为膀胱镜检查前的一种辅助检查措施。